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預防冠狀病毒疾病爆發的醫院體溫篩查有效策略

自從2019年(nian)12月(yue)在中(zhong)(zhong)國湖北省武漢市發(fa)現新型冠狀(zhuang)病毒以來,病例數急劇增加(jia),感染迅速蔓延到中(zhong)(zhong)國其他城市和(he)(he)世界上二十多個國家。值得注(zhu)意的(de)是,已經報道了與醫(yi)(yi)院相關的(de)COVID-19向醫(yi)(yi)護人(ren)員和(he)(he)住院患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)傳(chuan)播(bo)。此外(wai),Zou等人(ren)揭示,在無癥狀(zhuang)和(he)(he)有(you)癥狀(zhuang)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)可見相似的(de)病毒載量,表(biao)明無癥狀(zhuang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)傳(chuan)播(bo)潛力。一位59歲(sui)的(de)臺灣商人(ren)在中(zhong)(zhong)國武漢工作,于2020年(nian)1月(yue)21日(ri)(ri)返回臺灣。到達時,他設法通過服用退(tui)燒藥在機(ji)場(chang)進行了發(fa)燒篩查。1月(yue)22日(ri)(ri),他帶著頭癬在高雄長庚紀念醫(yi)(yi)院皮膚(fu)科(ke)門診(zhen)就診(zhen)。第二天(tian),由于呼吸系統疾病惡化,他在一家耳鼻(bi)喉科(ke)門診(zhen)尋求醫(yi)(yi)療(liao)護理。據報道患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)咽拭子檢測(ce)出COVID-19呈陽性。該(gai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)入院治療(liao),醫(yi)(yi)院立即開始接(jie)觸者(zhe)(zhe)(zhe)追蹤,所有(you)與患(huan)病患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)接(jie)觸的(de)醫(yi)(yi)務人(ren)員均被隔離。

靈蜂智能早期紅外熱像圖

圖為靈蜂智能早期體溫篩查(cha)的紅外熱(re)像圖

 

高雄長庚紀念醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)是臺灣最著名的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療中(zhong)心之一(yi),擁有2500張病床和(he)5500名員工(gong)。衛生保(bao)健工(gong)作者的(de)接觸(chu)和(he)可(ke)能的(de)感染對(dui)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)提(ti)供醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務構成了(le)巨大挑戰(zhan)。針(zhen)對(dui)這種情況,遏制COVID-19在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)中(zhong)傳播的(de)策略(lve)至(zhi)關重要。過(guo)去2003年嚴重急性呼吸窘迫(po)綜(zong)合征的(de)經驗表明,盡(jin)早在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)體溫篩(shai)查并發現可(ke)疑病例,迅(xun)速采取措施對(dui)于預防或控制醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)暴發至(zhi)關重要。

在醫院入口和急診室引入了紅外熱像儀掃描功能,以識別在進(jin)入第(di)一點時(shi)(shi)發(fa)(fa)燒(shao)的(de)(de)(de)任何人(ren)(ren)(ren)(包括來訪(fang)者)是一種有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)策略(lve)。通過掃描確定的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)體溫用鼓膜溫度計確認,醫護(hu)人(ren)(ren)(ren)員使用標準清(qing)單進(jin)行旅(lv)行和聯(lian)系歷史(shi)(shi)記錄。2020年(nian)1月31日(ri),臺灣(wan)衛生當(dang)局宣布,可以通過國民健康保險卡訪(fang)問個人(ren)(ren)(ren)移民數(shu)據。此策略(lve)可增強有(you)(you)關個人(ren)(ren)(ren)旅(lv)行歷史(shi)(shi)的(de)(de)(de)信(xin)息,并(bing)有(you)(you)助于彌補人(ren)(ren)(ren)們由于害怕被孤立而不會(hui)透露其旅(lv)行歷史(shi)(shi)的(de)(de)(de)漏洞。患有(you)(you)發(fa)(fa)燒(shao),不論(lun)呼(hu)吸系統疾病如何,并(bing)且有(you)(you)在癥狀發(fa)(fa)作前14天到中(zhong)國或香(xiang)港/澳門旅(lv)行的(de)(de)(de)歷史(shi)(shi),或與確診的(de)(de)(de)COVID-19病例密切(qie)接觸(chu)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren),進(jin)入醫院時(shi)(shi)需要進(jin)行醫院體溫篩查,并(bing)且指導急診室在負壓房間或室外檢疫站隔離(li),以進(jin)行評估和管理。

所有(you)住(zhu)院(yuan)患者均(jun)經過(guo)醫(yi)院(yuan)體溫篩查(cha)和(he)仔細評估,并確(que)定(ding)在(zai)過(guo)去(qu)14天中(zhong)是否有(you)任何(he)疫區旅行歷史(shi),或與實驗室確(que)認的COVID-19密(mi)切接(jie)觸的歷史(shi)。另外,已經實施了(le)包括維(wei)護(hu)訪(fang)客(ke)(ke)日志(zhi)和(he)限制訪(fang)客(ke)(ke)數量的訪(fang)客(ke)(ke)策略。門禁控(kong)制對于避免醫(yi)院(yuan)人(ren)(ren)(ren)滿為(wei)患至關重要:只有(you)那些對人(ren)(ren)(ren)員(yuan)有(you)效(xiao)流動必不可少的醫(yi)院(yuan)入口才保持打開狀態。此(ci)外,為(wei)了(le)降低門診病人(ren)(ren)(ren)的密(mi)度,為(wei)長期維(wei)護(hu)慢(man)性病處方開了(le)戶外藥(yao)房。及(ji)時(shi)教育和(he)培訓醫(yi)院(yuan)工(gong)作人(ren)(ren)(ren)員(yuan),包括醫(yi)師,護(hu)士(shi),實驗室人(ren)(ren)(ren)員(yuan),急(ji)救人(ren)(ren)(ren)員(yuan),急(ji)救人(ren)(ren)(ren)員(yuan),行政人(ren)(ren)(ren)員(yuan)和(he)其(qi)他人(ren)(ren)(ren)員(yuan),對于控(kong)制COVID-19的傳播(bo)至關重要。此(ci)外,成立(li)了(le)一個應急(ji)小(xiao)組來組織人(ren)(ren)(ren)力資源。