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紅外熱像儀技術作為下肢深靜脈血栓形成的一種評估方法

在(zai)所有(you)類型的(de)(de)(de)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)中,下肢深(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)是最常見的(de)(de)(de)致命疾(ji)病,嚴重時(shi)可能導致肺(fei)栓(shuan)塞。由于深(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)癥狀通常是輕度的(de)(de)(de)和非特(te)異(yi)性(xing)的(de)(de)(de),因此約80%的(de)(de)(de)深(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)病例,特(te)別是無癥狀的(de)(de)(de)深(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)患者容(rong)易被臨(lin)床醫生所忽(hu)視。在(zai)中國進行的(de)(de)(de)一(yi)項(xiang)中心研究顯(xian)示(shi),患有(you)急性(xing)窘迫的(de)(de)(de)住院患者90天內(nei)深(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓(shuan)發生率為(wei)9.7%。據(ju)相關數據(ju)表明,深(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)占各種疾(ji)病死亡總(zong)數的(de)(de)(de)72%。

目前,血(xue)(xue)(xue)管(guan)造影術是診斷深靜脈血(xue)(xue)(xue)栓形成的(de)“黃金標準”,也有諸如費用高、患(huan)者(zhe)不適、具(ju)有侵襲性以及容(rong)易引起并發癥等一些(xie)局限性。因此,提倡(chang)對(dui)疑似患(huan)者(zhe)或(huo)高危(wei)個(ge)體進(jin)行簡單且(qie)無創的(de)篩(shai)查程(cheng)序(xu)。盡(jin)管(guan)加壓超聲檢(jian)查仍然是檢(jian)測深靜脈血(xue)(xue)(xue)栓形成的(de)一線無創方法,但這個(ge)檢(jian)查非常耗時(shi),而且(qie)需(xu)要訓練有素的(de)血(xue)(xue)(xue)管(guan)超聲檢(jian)查專家(jia)輔助,并且(qie)靈敏度在很大程(cheng)度上取決于所使用的(de)設備和專家(jia)的(de)專業知識。

圖為紅外熱像儀技術下的深靜脈血栓

 

紅(hong)外(wai)(wai)熱(re)像(xiang)(xiang)儀技(ji)術的(de)(de)(de)工作原(yuan)理是(shi),任何(he)處于正常狀態的(de)(de)(de)物(wu)體都會發(fa)射(she)(she)由其分子(zi)(zi)和原(yuan)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)不規則運(yun)動(dong)產(chan)生的(de)(de)(de)紅(hong)外(wai)(wai)輻(fu)射(she)(she)能(更(geng)強烈的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)與更(geng)大的(de)(de)(de)紅(hong)外(wai)(wai)輻(fu)射(she)(she)有關(guan))。具體地(di)講,紅(hong)外(wai)(wai)熱(re)像(xiang)(xiang)儀技(ji)術是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)光(guang)(guang)電技(ji)術,其中來自人體表(biao)面(mian)不同部位的(de)(de)(de)紅(hong)外(wai)(wai)光(guang)(guang)束通(tong)過紅(hong)外(wai)(wai)非(fei)冷卻探測(ce)(ce)器接收,然后(hou)傳輸(shu)到數字圖像(xiang)(xiang)。所得到的(de)(de)(de)數字圖像(xiang)(xiang)由對(dui)應(ying)于各種(zhong)溫度梯度的(de)(de)(de)偽代碼(ma)表(biao)示,以指示溫度范圍(wei)。因此(ci),作為一(yi)(yi)種(zhong)新穎的(de)(de)(de)功能成像(xiang)(xiang)檢(jian)測(ce)(ce),紅(hong)外(wai)(wai)熱(re)像(xiang)(xiang)儀技(ji)術能夠(gou)通(tong)過精確(que)測(ce)(ce)量(liang)物(wu)體的(de)(de)(de)紅(hong)外(wai)(wai)輻(fu)射(she)(she)來捕獲其表(biao)面(mian)溫度。

人體脈(mo)管系統的(de)(de)(de)(de)輕微功能(neng)(neng)失調(例如深(shen)靜脈(mo)血栓形(xing)成早(zao)期(qi)階段(duan)的(de)(de)(de)(de)血流減慢)可能(neng)(neng)不會導致任何結(jie)構(gou)變(bian)化,但(dan)足(zu)以(yi)通過(guo)(guo)紅外熱像儀(yi)技術進行(xing)遠程(cheng)檢(jian)(jian)測(ce)。因(yin)為(wei)早(zao)期(qi)病理變(bian)化深(shen)靜脈(mo)血栓形(xing)成的(de)(de)(de)(de)局(ju)(ju)部(bu)靜脈(mo)血流減慢,反過(guo)(guo)來(lai)增加了局(ju)(ju)部(bu)皮(pi)膚的(de)(de)(de)(de)溫(wen)度,這可以(yi)通過(guo)(guo)紅外熱像儀(yi)技術客觀地檢(jian)(jian)測(ce)到(dao)。此后,局(ju)(ju)部(bu)血液(ye)停滯(zhi)和靜脈(mo)阻塞并(bing)伴有血栓形(xing)成,這將進一(yi)步改變(bian)局(ju)(ju)部(bu)溫(wen)度并(bing)加劇紅外熱像儀(yi)技術檢(jian)(jian)測(ce)到(dao)的(de)(de)(de)(de)熱異常。

我們推測(ce),由于(yu)紅(hong)(hong)外熱像儀技術(shu)(shu)能(neng)夠靈敏地(di)檢測(ce)出肢(zhi)體血(xue)流變(bian)化(hua)引起(qi)的(de)(de)體表(biao)溫度變(bian)化(hua),因(yin)此紅(hong)(hong)外熱像儀技術(shu)(shu)可(ke)以(yi)用作篩查深靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成的(de)(de)便捷工具。而且,對紅(hong)(hong)外熱像儀技術(shu)(shu)偽(wei)色(se)的(de)(de)定性分(fen)析清楚地(di)反映(ying)了動物模型中深靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成的(de)(de)典型紅(hong)(hong)外表(biao)現和(he)分(fen)布特征。對紅(hong)(hong)外熱像儀技術(shu)(shu)溫度的(de)(de)定量(liang)分(fen)析可(ke)能(neng)會為深靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成提供有價值(zhi)的(de)(de)診斷(duan)信息(xi)。因(yin)此,紅(hong)(hong)外熱像儀技術(shu)(shu)可(ke)用于(yu)檢測(ce)下(xia)肢(zhi)中異常的(de)(de)動脈(mo)血(xue)流,還可(ke)以(yi)檢測(ce)潛在的(de)(de)下(xia)肢(zhi)深靜(jing)脈(mo)血(xue)栓(shuan)形(xing)成血(xue)栓(shuan)。

 

參考資料:

Fangge Deng, Qing Tang, Yujiang Zheng, et al. Infrared thermal imaging as a novel evaluation method for deep vein thrombosis in lower limbs. Medical Physics. 39:7224, 2012.